Глава 5. ТРАВМАТИЗМ
В АТЛЕТИЧЕСКОМ ТРОЕБОРЬЕ: МЕХАНИЗМЫ, ПРОФИЛАКТИКА, РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первая часть этой главы была написана Джеффом
Эверсоном, тренером-силовиком Висконсинского университета. Джефф -
дипломированный физиотерапевт и не новичок в атлетическом троеборье. Он
установил немало рекордов штата и поднимал в жиме далеко за 500 фунтов.
Джефф был также чемпионом студенческого первенства страны по тяжелой
атлетике в 1978 году, а также победителем соревнования культуристов на
первенство Америки среди смешанных пар в 1982 г. Эта статья была написана
Джеффом специально для "Науки атлетизма" и является, вероятно, наиболее
краткой и глубокой статьей из тех, которые когда-либо посвящались
одновременно травматизму в атлетизме и реабилитации.
Прежде чем углубиться в содержание главы,
хотелось бы, чтобы троеборец-читатель запомнил одно наставление: большая
часть травм в атлетизме берет начало в плохо организованном тренировочном
процессе или в плохой технике, плохом отношении к тренировкам. Хотелось
бы, чтобы вдумчивый троеборец рассматривал все содержание данной книга как
"профилактическую" беседу.
Последняя часть данной главы посвящена приемам
проприоцептивно-нейромускулярной фасилитации (ПНФ). ПНФ - это
исключительно эффективное средство профилактики травматизма и излечения
травм. Постарайтесь включать упражнения ПНФ в ваш тренировочный режим.
Не нужно досконально изучать механику
человеческой анатомии, чтобы понять, что человеческое тело сконструировано
не для прямохождения и не для выполнения мертвых тяг с неподвижными
ногами, с подъемом 500 фунтов из железных блоков в 4 дюйма толщиной, и не
для выпрямления на трицепс с весом выше 200 фунтов. Просто удивительно,
как человеческое тело выносит постоянные физические перегрузки,
накладываемые на него без меры. Если взглянуть на огромные разрывающие
нагрузки, обрушивающиеся на сравнительно небольшие участки в таких,
например, упражнениях, как выпрямления на трицепс, то становится
поразительно, что число травм столь невелико. Довольно часто после
внимательного анализа выясняется, что многие из счастливчиков, которым
удается избегать своей доли травм, обладают широким разнообразием
благоприятных анатомических факторов (низкий центр тяжести, огромные
коленные и локтевые суставы, широкая талия и короткая спина). С точки
зрения кинезиологии, нам предстоит еще многое изучить в области
анатомических особенностей чемпионов мира по атлетическому троеборью.
Однако значительно более важным для троеборцев,
принимающих участие в соревнованиях, являются специфические методики
профилактики распространенных тренировочных травм, а также методы
ускорения реабилитации после травм. Травмы и последующая реабилитация
могут представлять собой чрезвычайно сложную проблему, особенно, когда
атлеты, занимающиеся спортом, имеют очень высокое место в спортивной
классификации и высокий соревновательный индекс. Возвращение к
соревновательной практике до полного выздоровления превращает множество
мелких травм в очень серьезные.
Каковы самые распространенные и неприятные
травмы, почему они случаются, и что можно сделать, чтобы избежать или
излечиться от них? В соответствии с природой спорта, многие серьезные
травмы в атлетизме имеют хронический характер и наблюдаются в четырех
областях: область плеча, нижняя часть спины, область колена и, в несколько
меньшей степени, - локтевой сустав. Большинство мелких травм, таких как
легкое растяжение мышцы, легко поддаются консервативному лечению, то есть
путем отдыха и воздействия теплом. Большая часть этих травм, как правило,
вызывается недостаточной фазой разогрева мышц, но травмы более серьезные
чаще всего бывают вызваны плохой гибкостью, неправильной механикой тела,
отсутствием мышечного равновесия, позвоночного равновесия, конгенитальными
условиями или повторяющейся микропатологией, вызываемой синдромом
переутомления.
В своей клинической практике я чаще всего
сталкивался со следующими травмами, характерными для троеборья.
Плечо - бурсит, растяжение капсулы, растяжение
или разрыв дельтовидной мышцы, тендонит бицепса, растяжение и образование
грыжи грудной мышцы, растяжение и разрыв мышцы-вращателя запястья.
Колено - пателлярный тендонит, разрушение
надколенника.
Поясница (нижняя часть спины) - конгенитальный
(врожденный) дефект (спондилолизис с последующим спондилолистезом,
воспаление позвонков, сакрализация люмбальных позвонков и сколиоз).
Кальциевые отложения в кости, разрушение межпозвоночных дисков, ведущее к
повреждению нерва, как, например, при радикулите, растяжение мышечных
структур, включая растяжение ягодичных мышц, растяжение хрящевых структур
и боль, ассоциируемая с разрывом соединительных тканей.
Локоть - тендонит мышцы-выпрямителя.
Мое личное мнение таково, что серьезные
грудно-плечевые травмы вызываются в большей мере, нежели в какой-либо иной
части тела, включая спину, - переутомлением, перегрузкой. Очень редко
можно встретить такое количество травм в какой-либо иной части тела по той
причине, что троеборцы выполняют огромное количество вспомогательных
упражнений, включающих работу этих мышц.
Причина частых растяжений мышц вызывает большую
обеспокоенность медицины. Наиболее широко известные теории подчеркивают:
1)
отсутствие равновесия между агонистами
(двигателями) и антагонистами (релаксаторами);
2)
отсутствие минерального равновесия в
уставших мышцах;
3)
замедленные утомлением обменные процессы в
работающих мышцах;
4)
микропатология переутомления;
5)
плохое выравнивание позвоночника, которое
вызывает нарушение, нервной связи с различными органами и (или) мышцами;
6)
недостаточная гибкость.
Растяжения от переутомления, происходящие в
области плеча, как предполагают, связаны со стилем жима. Атлеты, которые
выполняют жим с локтями наружу или отставленными от тела, более склонны к
растяжениям грудных мышц, особенно в точке гумерального крепления.
Повторяющиеся растяжения могут привести к окостенению (отложению солей в
соединительных тканях) внутри мышечных креплений. В конечном итоге это
может потребовать операционного вмешательства. Троеборцы, располагающие
локти близко к бокам, имеют склонность к растяжению дельтовидных мышц и
возникновению проблем, связанных с комплексом мышц-вращателей запястья,
особенно с сухожилием надостной мышцы. Жим с широким хватом, но с локтями,
остающимися в стартовой позиции, подвергает угрозе растяжения все плечо.
Здесь имеется некоторая аналогия с приседанием, выполняемым с широким
боковым расположением стоп и коленями, сведенными внутрь. Однако не
обязательно все эти условия присутствуют. Тот, кто постоянно растягивает
одно плечо чаще другого, должен пройти внимательный осмотр со стороны
помощника-страховщика. Помощник должен расположится так, чтобы глядеть
сверху вниз прямо на лицо атлета, но время подъема веса он должен
наблюдать за положением верхних частей рук. Очень часто нетравмированная
рука, как обнаружится, выполняет движение под углом примерно в 90° по
отношению к телу, в то время как травмируемая рука действует под углом,
близким к 45°, тем самым область передней дельтовидной мышцы подвергается
еще большему растяжению. Наиболее часто это происходит с правой рукой у
"правшей" (праворуких спортсменов). Я наблюдал такую особенность техники,
по крайней мере, у трех человек с проблемой плеча.
Консервативные терапевтические меры, такие как
отдых, ледовый массаж (периодически в течение первых 48 часов) и аспирин
(3-4 раза каждые 4 часа) имеют хороший эффект в большинстве случаев
легкого растяжения мышцы или капсулы. Однако с повторением растяжения в
этой области может возникнуть деградация "манжеты" вращателя или
кальцификация травмированной области. Лечение для плечей, страдающих от
общей боли до и после тренировки, включает в себя: ограничение движений,
вызывающих боль, но без полной иммобилизации; сырое тепло или ледовый
массаж; аспирин (3-4 раза каждые 4 часа с едой в течение 5-7 дней). В
случае с наименее поддающимися лечению растяжениями требуется более
длительный отдых (2-4 недели), ультразвук (глубокое тепло, производимое
звуковыми волнами высокой частоты) или диатермическое лечение (15-20
сеансов), возможно, в сочетании с антивоспалительным лекарством, таким как
индоцин (4 раза в день во время еды в течение 5 дней). Тренировки
возобновляются со специальных распрямлений плечевого пояса, хорошей
разминки и работы с малыми весами и большим количеством повторений (15-20)
до тех пор, пока боль можно терпеть.
Более беспокоящие травмы, которые не поддаются
такой форме лечения, вероятно, представляют собой бурситы или воспаления,
или разрыв "манжеты" вращателя. Такая болезненная травма может быть также
следствием повреждения длинной главы бицепса. Характерно, что атлет с
такой травмой испытывает боль при вращении вовне, боль при сгибании и
абдукции в диапазоне от 90° до 150°. Возможно появление чувствительности в
верхней части бицепса с характерным звуком скрежета при движении. Бывает,
что при воспалительном тендоните в данной области, субдельтоидная бурса
испытывает раздражение, будучи под акромионом, это превращает бурсит в
серьезную проблему. В плече может наблюдаться сильная боль при опускании
веса (жим), плечо может болеть по ночам. Бурсит обычно является вторичным
недомоганием по отношению к другой травме: очень часто отдых, тепло и
различные кортизоновые агенты могут только замаскировать действительную
проблему. Иногда артрограмма (изображение внутреннего аспекта плеча после
инъекции красителя) может показать трещину, даже если рентгеновский снимок
не смог запечатлеть отложений кальция.
К сожалению, лечение в таких случаях
требует долгого отдыха (4-12 недель). Лед и влажное тепло не проникают в
эту глубокую область, точно также как и ультразвук или микроволновая
диатермия (30-50 сеансов). Противовоспалительное лекарство, такое как
бутазон (4 таблетки в день в течение 7-8 дней, отдых от них, затем
повторить курс лечения через 3 недели) может излечить тендонит. Однако не
переусердствуйте с этими лекарствами; они значительно более сильные,
нежели анаболики в кратком курсе лечения. В таких случаях некоторыми
врачами используются инъекции стероидов, они вводятся в субдельтоидную
бурсу. Однако обычно это делают не чаще чем каждые шесть месяцев и, как
правило, не более трех полных инъекций в одну и ту же область. Инъекции
кортизона потенциально опасны,
и многие ученые-медики не рекомендуют их делать. Я бы не рекомендовал
использовать такие агенты, как ДМСО (диметилсульфо-оксид), иглоукалывние
или подкожную стимуляцию нервов в этих случаях. Только если ваш врач
сочтет возможным применение этих методик, исходя из вашего состояния на
данный момент, ваш риск оправдан. Если же они используются неправильно,
под маской боли может протекать процесс деградации, ведущей, возможно, к
спонтанному разрыву. Однако, если вы все же настроены продолжать
соревновательную практику на высоком уровне не взирая на травмы,
попытайтесь использовать следующий курс:
1.
Энеричная разминка и распрямления.
Включите 2х15 повторений боковых подъемов.
2.
Приложите влажное тепло перед тренировкой
(не такой агент, как согревающая мазь, которая только снимает
поверхностное раздражение).
3.
Ледовый массаж болезненной области после
тренировки в течение 7-10 минут).
4.
Пройдите курс противовоспалительных
процедур в соответствии с рекомендациями вашего врача.
5.
Попробуйте пройти курс иглоукалывания или
подкожную стимуляцию нерва, проводить которые должен подготовленный и
знающий человек. Обе эти методики блокируют ощущение боли центральной
нервной системой и облегчают тренировки через боль. Вновь, однако следует
отметить, что они довольно опасны и оптимальны лишь в том
случае, если боль имеет бесполезный характер (такая, например, как в
случае защемления нерва в соединительной ткани шрама). Эти терапевтические
средства хороши только на краткий промежуток времени, при постоянном
увлечении ими расплата может быть дорогой!
6.
Обратитесь к услугам хиропрактика,
отбросив предубеждения. Хиропрактики обладают способностью корректировать
нарушения в позвоночнике и обычно обнаруживают нужные точки, сильный
массаж которых может иметь благотворный эффект.
Большинство троеборцев, усиленно борясь с
травмами плеча оказываются в ситуации, когда улучшения не наступает, а
скорее наоборот, положение только усугубляется. Куда полезнее было бы
многим из них просто, как следует, в течение длительного времени отдохнуть
после своей травмы. Однако заставить преданного троеборца отдыхать так же
трудно, как и заставить Майка Макдональда прекратить выступать в жиме.
Если ваша травма представляется вам серьезной, я
бы повторил следующие рекомендации:
А. Получите правильный диагноз. В случае
хронического характера проблемы пройдите рентгеноскопию и артрограмму.
Б. Следуйте рекомендациям Ортопидс по режиму
отдыха.
В. Вновь приступая к тренировкам, проанализируйте
свои стиль, постаравшись найти в нем ошибки.
Г. Составьте программу, направленную на улучшение
гибкости, с использованием работы в паре с партнером, если это необходимо,
Используйте влажное тепло перед тренировкой.
Д. После тренировки применяйте ледовый массаж.
Е. Включайте в свой рацион нормальное количсство
всех необходимых питательных веществ.
Ж. При возможности воспользуйтесь услугами
хиропрактика.
Если травма плеча стала хронической, несмотря на
все терапевтические средства, следует серьезно задуматься о хирургической
операции. Многие троеборцы были прооперированы и успешно преодолели свой
недуг. Ларри Пасифико рассказывал мне, что он через семь месяцев после
операции по удалению кальциевых отложений уже ставил мировые рекорды. Фред
Хэтфилд оправился после частичной фронтальной акромионектомии с вшиванием
того, что осталось от разорванных сухожилий-вращателсй (группы из четырех
сухожилии, относящихся к мышцам: супраспинатус, инфраспинатус, малая
террес и субскапуларис) и главу гумеруса. Фактически оба плеча нуждались и
таком хирургическом вмешательстве, и вторая рука была прооперирована год
спустя. Главная проблема при этом заключалась в том, чтобы во время
реабилитационного периода освободить гумералыюе движение от скапулярного
при подъеме руки выше 75 град. Возвращение былой силы не представляет
особой проблемы для троеборца, но возвращение прежней амплитуды движения
может оказаться весьма проблематичной. Можно порекомендовать следующую
наиболее общую послеоперационную программу:
1)
I неделя после операции - раскачивание
Кодиана или маятниковые раскачивания с пятифунтовым весом в руке
(утяжеление облегчает выполнение.).
2)
2 неделя после операции - активные
вспомогательные упражнения с партнером, помогающим выполнять трудные
движения (все, за исключением вращения).
3)
3 неделя после операции - добавление
вращательных упражнений, выполняемых активно.
4)
4 неделя после операции - приступайте к
работе с отягощением, выполняя все движения (упражнения ПНФ). Выполняйте
жим со штангой на выносливость по 15-25 повторений в 3 подхода
(используйте небольшой вес).
5)
5 неделя после операции - начинайте
увеличивать вес в жиме с большим количеством повторений. Наращивайте вес
медленно, но превозмогая дискомфортность. Приступайте к ритмическим
скапулярногумеральным упражнениям и упражнениям на разведение рук до
болевых ощущений.
Проблемы, связанные со спиной, могут оказаться
значительно более серьезными, нежели многие другие травмы, ибо обнаружено,
что многие случаи хронической боли и неприятных ощущений вызываются
наследственными факторами, как, например, сколиоз (боковое искривление
позвоночника), отсутствие части или всего позвонка, смещение позвонков.
Тем не менее, большая часть связанных со спиной
проблем в атлетическом троеборье обусловлена острыми или хроническими
растяжениями. Однако присутствие наследственного или врожденного факторов
может лежать в основе многих острых болевых ощущений. (Некоторые эпизоды
будут объяснены позднее).
Если у вас чаще, чем у других
троеборцев, возникают проблемы со спиной, мне кажется, что вам следует
пройти рентген, чтобы исключить возможность врожденного фактора. Боль,
отдающая через поясницу, ягодицы и верхнюю область бедер, может
свидетельствовать о возможном смещении межпозвоночного диска,
пережимающего нерв, она может также свидетельствовать о спондилолистезе
(или ретролистезе, что, по мнению хиропрактиков, часто случается).
Спондилолистез - смещение одного позвонка вперед по отношению к другим.
Ретролистез - некоторое смещение позвонка назад - является более широко
распространенной среди тяжелоатлетов, нежели среди других категорий
населения. Сильное смещение диска (или спондилолистез) обычно вызывает
резкую боль в ногах, распространяющуюся через заднюю поверхность бедра и,
возможно, к икрам. Это может сочетаться с болезненными ощущениями при
поднятии прямых ног "в уголок", с увеличением или замедлением рефлексов (в
последующем), а также с плоским тазом, ограничивающим амплитуду движений
спины. Во многих из этих случаев врач может порекомендовать
диагностическую проверку, известную под названием миелограмма.
Многие врожденные дефекты могу быть частично откорректированы
хирургическим путем, но вряд ли после этого атлет может рассчитывать на
то, что ему можно будет работать с весами, достойными высокого
международного уровня. Вообще-то с этими недостатками можно тренироваться,
однако тренировки должны носить спорадический характер с длинными
перерывами на отдых между приседаниями и мертвыми тягами, для того чтобы
обеспечить полное выздоровление.
Имея дело с обычными растяжениями
сухожилий и (или) мышц, мы должны сознавать, что повторяющееся воспаление
или продолжительное растяжение могут превратиться в хроническую проблему.
Важную роль в природе травм, возникающих при мертвой тяге, должно быть,
играет также биомеханика. Атлеты с относительно короткой спиной имеют, как
правило, наибольшую выпуклость спины в области середины грудной клетки (Анелло),
и, таким образом, они испытывают меньшее напряжение в районе
люмбо-сакрального соединения. Атлеты с длинной спиной, у которых
выпуклость, вероятно, расположена в люмбарной области, подвергают себя
большей нагрузке в этой части тела. "Длинноспинные" атлеты, которые
"закругляются" рано из-за неблагоприятного действия рычага, тем самым
становятся более расположенными к мышечно-связочным травмам. Такая
нагрузка испытывается ими и при приседаниях, и при мертвой тяге. По
причине неблагоприятного для них действия рычага, большинство атлетов с
длинной спиной не могут использовать стиль подъема тяжестей с прямой
спиной, который позволил бы им накладывать меньшие нагрузки на связочные
структуры. Соответственно, троеборец с длинной спиной нуждается в большем
объеме растягиваний, в более длительной разминке, ему требуются периоды
отдыха между приседаниями и мертвой тягой. Особенности действия рычага
должны быть тщательно проанализированы прежде чем выбрать стиль. Мы были
свидетелями случаев на чемпионатах мира, когда один троеборец превышал
показатели другого в приседаниях на 100 фунтов. Однако его соперник брал
полный реванш в мертвой тяге, набирая на те же 100 фунтов больше в этом
движении! Разница между двумя движениями (приседание и мертвая тяга)
достигала величины более 200 фунтов, хотя выполняется и то, и другое теми
же самыми мышцами. Чемпионы мира, разумеется, не допустили бы такой
разницы и показали бы ровные результаты. Несомненно, действие рычага
играет здесь большую роль. Однако нами замечено, что атлеты с длинной
спиной показывают более высокие результаты в жиме
(Дуг Янг, Майк Макдональд, Бад Равенскрофт, Джим Вильямс, Ларс Хедлунд).
Длина спины может быть легко определена. Например, два атлета из
футбольной команды Висконсинского университета обладают ростом 6 фунтов 3
дюйма. Длина спины одного от цервикального 7-го позвонка до люмбального
5-го - 23 дюйма. Его результат в мертвой тяге - 520 фунтов. Длина спины
другого 19,5 дюймов, его показатель в мертвой тяге - 650 фунтов. Оба
одинаково интенсивно и примерно в течение одного и того же времени
тренировались.
Если вы, как вам кажется, постоянно растягиваете
одну сторону мышечной группы выпрямителей, проконсультируйтесь с опытным
терапевтом, доктором медицины или с хиропрактиком с тем, чтобы они выявили
нет ли разницы в длине ваших ног. Если одна сторона мышц спины
гипертрофирована, может появиться искривление или отклонение позвоночника,
это накладывает особенно большие требования на одну сторону и подвергнет
ее большей вероятности травмирования. Хороший хиропрактик, ортопед пли
терапевт могут порекомендовать специальные упражнения, чтобы уменьшить
искривление.
Независимо от природы хронических или острых
болей в спине, следует укреплять группы мышц живота и внутренние мышцы
спины (полуостистые груди, многораздельные, вращатели). Большинству
троеборцев, читающих эту книгу, восстановительные упражнения Вильямса вряд
ли уже помогут. Эти упражнения представляют собой упражнения на гибкость и
состоят из половинных выпрямлений в сидячем положении, наклонов таза,
упражнении на гибкость тазобедренного пояса, растягивании мышц задней
поверхности бедра. Такие упражнения часто прописываются спортсменам с
болями в спине и слабыми мышцами живота.
Джон Джесс, член Американской академии спортивной
медицины, описал несколько упражнений для проработки мышц спины. Их
следует делать всем троеборцам как упражнения для разогрева, а для тех,
кто страдает болями в спине, - как завершающие упражнения. Они состоят из
вращательных движений корпуса согнувшись (с утяжелением на одном конце
грифа) и мертвых тяг с округленной спиной (движение начинается с
вертикального положения, а затем вес опускается до середины бедер, потом
вновь поднимается). Не сгибайтесь в поясе, а концентрируйтесь на
использовании только мышц-разгибателей спины при выпрямлении. Я бы также
порекомендовал один-два подхода на выполнение боковых наклонов с гантелями
(в одной руке) для укрепления косых мышц и для расширения талии с целью её
подготовки для перенесения больших нагрузок. Один хиропрактик рекомендовал
делать энергичные вращения корпуса по утрам и вечерам для укрепления
циркуляции позвоночных дисков. Регулярные выпрямления в положении сидя
тоже рекомендуется делать для укрепления торса. Это означает, что нужно
выполнять пять подходов по десять повторений с весом, а не один подход
время от времени из двадцати повторений. Следует принимать во внимание и
возможное отсутствие гибкости в мышцах задней поверхности бедра и (или) в
мышцах-сгибателях тазобедренного пояса: при необходимости следует делать
соответствующие упражнения на гибкость.
Что касается лечения при острых травмах, следует
сразу же после получения травмы обеспечить отдых для травмированной
области и приложить лед, в дальнейшем лед следует периодически
прикладывать в течение 48 часов. В ходе лечения следует применять лечение
теплом, как например, "водоворот", ультразвук, диатермию. Легкое
"вытягивание" может помочь в случае с нарушением положения диска. Я
обнаружил также, что ледовый массаж является очень хорошей формой терапии,
и что его можно продолжать и после первых 48 часов. Принятие аспирина (3
раза через 4 часа) тоже можно начать сразу же после травмирования как
противовоспалительное средство.
Помните, если травме не дали достаточного времени
для полного заживления, повторяющиеся нагрузки могут привести к
образованию соединительной (шрамовой) ткани и возникнут хронические
осложнения. Если последнее все же случилось, вам прядется задуматься об
использовании болеутоляющих средств, таких как кортизон, ТНС,
иглоукалывание и ДМСО (см. раздел о травмах колена). Эти средства
рискованы, как мы уже говорили выше.
Пожалуй, самым правильным способом поведения при
обнаружении хронической проблемы будет просто постараться не усугублять
ее. Это можно сделать установлением цикличности в тренировке с весом,
следует брать периодические паузы для отдыха, тщательно анализировать
биомеханику вашего телосложения и стиля, работать над гибкостью суставов,
тщательно разогреваться перед работой с тяжестями, правильно питаться,
развивать все необходимые мышцы, периодически посещать опытного
хиропрактика, терапевта или ортопеда и, конечно же, периодически проходить
лечение.
В атлетическом троеборье, в отличие от
олимпийской тяжелой атлетики, редко случаются серьезные травмы колена,
благодаря тому, что на надколенник воздействуют здесь медленные
эксцентрические или концентрические силы, в отличие от баллистических сил
в рывке и толчке. Так, например, травма Пола Джордана (первенство мира
1978г.) была, конечно же, серьезной, но, вероятно, это был результат
медленной хронической деградации или повторяющейся микропатологии.
Хондромаляция надколенника и пателлярный тендонит являются двумя главными
виновниками хронических проблем колена. Хондромаляция надколенника
представляет собой дегенерацию хряща с внутренней стороны коленной
чашечки. Симптомами этого состояния хряща являются:
I)
относительная атрофия нижней части
четырехглавой мышцы (клинически но многих случаях заболевания колена
нижний раздел четырехглавой мышцы атрофируется по отношению со средним
участком бедра возможно, это вызывается тем, что угол тяги более
благоприятен для широких мышц бедра в сравнении с прямой мышцей бедра при
выпрямлении колена);
II)
кратковременные "замыкания" коленного
сустава;
III)
болезненные ощущения на глубокой
поверхности пателлы (после бокового смещения), сопровождаемые время от
времени опухолями и скрежетом сустава. Хондромоляция вызывает боль в
коленях при спуске с лестницы, и то время как острый тендонит вызывает
такую боль при подъеме по лестнице.
При тендоните пощелкивания пальцем по коленным
чашечкам вызывают боль, к тому же иногда возникают болезненные ощущения
при прикосновении к кости ниже колена (к бугристости большеберцовой
кости). Во время приседаний оба колена мучительно болят.
Так как хондромаляция считается процессом
дегенерации, постоянные приседания, выпрямления и сгибания только
усугубляют этот процесс. Следует обязательно делать передышки для отдыха.
Изометрические удержания со стоек, возможно, явятся хорошим методом
сохранения уровня силы в период обострения болей. Консервативная терапия
хондромаляции и тендонита с помощью аспирина в сочетании с влажным теплом
перед тренировкой и ледовым массажем после, весьма уместны при этих
недомоганиях. Более серьезные проблемы требуют более интенсивного
антивоспалительного лечения. Многим троеборцам помогли такие средства, как
ДМСО (диметил-сульфо-оксид). Это средство прикладывается к травмированной
области (при условии тщательного обеззараживания этой части тела) или само
по себе, или в сочетании с размолотым аспирином или одной из форм
кортизона. ДМСО имеет свойство втягивать внутрь все, что есть на коже,
уменьшая разброс терапевтических агентов по всему организму. Это
антивоспалительное средство таким образом действует локально и не
разносится по телу с потоком крови. Однако обнаружено, что ДМСО вызывает
слепоту у мышей и заболевание печени при использовании его в очень большом
количестве. Если вы собираетесь использовать ДМСО, поговорите сначала с
опытным ветеринаром.
После отдыха и лечения, с учетом биомеханических
факторов, следует вновь приступить к тренировкам. Следует исключить
приседания, перегрузки при работе со стоек и приседания с приподнятыми
пятками. На начальной стадии нагрузка должна центрироваться с прохождением
вектора по передней поверхности коленей и в направлении стоп. Чтобы свести
к минимуму величину избыточного давления на средние и боковые части
коленного сустава, преимущества должны отдаваться профилактическим
упражнениям. Упражнения должны включать выпрямления ног, предпочтительно
на тренажере-универсале) он усредняет воздействие усилия на четырехглавые
мышцы – сначала мощные, затем легкие в конце), сгибание ног на мышцы
задней поверхности бедра и подъемы для тренировки икроножных мышц. Если
позволяет время, можно также включить вращательные упражнения, чтобы
укреплять внутренние мышцы задней поверхности бедра. Делаются они так:
атлет садится на край стола, колено находится пол углом 90 градусов. Затем
проделывается вращение нижней ноги внутрь с сопротивлением со стороны
партнера-ассистента.
Оба заболевания колена под воздействием
травматизма не всегда поддаются хирургическому исправлению, хотя сверление
небольших отверстий позади пателлы в 60% случаев снимает напряжение и
иногда стимулирует нарастание нового хряща. Мне представляется, что
операции колена при хронических проблемах менее приемлемы, нежели операции
при прочих хронических ситуациях в различных областях тела, как например,
в плече. Коленные заболевания стихают под воздействием отдыха,
противовоспалительных средств и терапии.
Наиболее распространенная тренировочная травма
локтевого сустава - тендонит области экстензора от слишком больших
нагрузок. Если, лежа на боку, вы положите голову на ладонь и при этом
ощутите ноющую боль сразу над локтевым суставом - возможно, это тендонит.
Заболевание локтя, судя по всему, развивается при выполнении усилия на
трицепс - тяги шнура вниз на половину амплитуды. Область локтя при этом
испытывает изометрическое давление, так как гриф при возвратном движении
доходит только до нижнего раздела грудных мышц, а не с полной амплитудой
движения. Все формы растяжения на трицепс, особенно когда речь идет о
прямом грифе, как представляется, работают в конечном итоге на
травмирование локтя. Жим с узким хватом, кажется, создает больше проблем
для плеча, но вместе с поднятиями на бицепс они развивают локтевой
синдром.
Я был свидетелем случая, когда один троеборец не
обращал внимания на длительные периоды болевых ощущений в локтевом
суставе, в конце концов дело закончилось тем, что сухожилие локтя
порвалось. Способами лечения при локтевой травме будут: приложение
влажного тепла перед тренировкой, послетренировочное лечение ультразвуком
и ледовым массажем. Кроме того, нужно делать периодические паузы для
отдыха и принимать аспирин. Более серьезные, случаи тендонита, как
известно, поддаются лечению кортизоном. Наиболее эффективное
профилактическое лекарство для больных локтей - это избегать тяжелых
упражнений с участием локтевого сустава. Локтевой суета в является самым
хрупким в человеческом теле, поэтому тщательно обдумывайте, какие
вспомогательные упражнения лучше всего вам подходят.
Накануне церемонии закрытия чемпионата мира по
троеборью в Дантоне я заметил Фреду Хэтфилду, что очень сожалею, что
Зигмунд Фрейд никогда не присутствовал на соревнованиях по атлетическому
троеборью. Иначе свое пресловутое утверждение (пожалуй, абсурдное) о том,
что "Анатомия определяет Судьбу", он произнес бы не по поводу женщин, а в
отношении троеборцев. Это определение было бы уместным, стоит только
посмотреть на Чаки Данбара, Леймара Ганта, Майка Бриджеса и Билла
Казмайера.
Целью всего нашего разговора о травмах является
предупреждение троеборцев о том, что невозможно работать на износ на
тренировках и избежать травм. Увы, для большинства из них тренировочные
травмы неизбежны. Поэтому задачей троеборцев становится вдумчивое
отношение к леченую травмы и постепенное возобновление тренировок и
соревновательной практики без осложнений и повторных травм. Хочется
надеется, что данная глава поможет троеборцам в этом отношении. В любом
случае, однако, многих травм можно избежать при рациональном подходе к
тренировочной технике, разминкам и (как отмечалось в данной книге в целом)
соблюдению здравого подхода к тренировочному процессу.
Следующий раздел рассказывает об упражнениях ПНФ.
Как отмечалось, эти упражнения чрезвычайно эффективны при необходимости
вернуть тому или иному суставу или органу первоначальную амплитуду
движения после операции или неподвижного положения. Однако, в связи с их
эффективностью при достижении общей гибкости (она зачастую входит из поля
зрения троеборцев будучи главной причиной большинства травм), необходимо
дать детальное объяснение методики их выполнения.
Проприоцептивно-нейромускулярная фасилитация –
полный рот слов! В главе первой, да и в других разделах книги,
рассматриваются различные механизмы деятельности человеческого организма,
это нужно знать спортсмену. Ощущения боли, движения, позиции органов,
тепла, холода, напряжения и растяжения являются примерами, той информации,
которую эти самые проприоцепторы подхватывают и передают в мозг для
анализа. Специфическими проприорецепторами, задействованными в ПНФ,
являются хрящевые органы Голджи и мышечные веретенца, о которых говорилось
в разделе, посвященном расторможению физических механизмов (см. рис. 1.8).
Как было там сказано, эти проприорецепторы отвечают за регистрацию
растяжения (напряжения), которым подвергается мышца и соответствующие
сухожилия скелетно-мышечной структуры. Слово "нейромускулярный" относится
к мышце и ее нервной сетке, идущей от мышцы к мозгу (или спинному мозгу) и
обратно. Термин "фасилитация" означает облегчение выполнения чего-либо, в
нашем случае, например, имеется в виду облегчение принятия нервных
сигналов проприорецепторами и передачи их в центральную нервную систему,
выполнение этого действия наиболее эффективным образом с соответствующим
достижением цели. Фасилитация (облегчение, способствование) противоположна
ингибиции (торможению, сдерживанию, подавлению симптомов).
Итак, цель методики выполнения упражнений ПНФ
ясна - способствовать мышечному сокращению и релаксации путем введения в
Заблуждение рецепторов. Это еще один пример "обмана природы-матушки".
Правильное применение техники ПНФ является
сравнительно простым делом - любой может овладеть ею и получить от этого
пользу при минимуме риска. Фактически, я настойчиво рекомендую эту технику
в качестве комплекса для разминки перед тренировкой.
Вся концепция такого подхода является чрезвычайно
важной и перспективной для троеборцев, которые постоянно бомбардируют свои
нервные связи сигналами о напряжении и растяжении. То, чего мы стремимся
достичь данной методикой, - это заставить наши сенсорные органы
запаздывать с информацией в мозг. Ибо, при получении сигнала о нагрузке,
мозг даст ответный сигнал мышце прекратить действие. В нормальных условиях
эта схема срабатывает как встроенный защитный механизм, защищающий мышцы и
сухожилия от растяжений и порывов. Но мы - троеборцы! Мы не хотим, чтобы
кто-нибудь или что-нибудь (включая сенсорные органы) диктовало нам,
сколько фунтов мы можем (или не можем) поднять!
В главе 6 отмечаются некоторые базовые концепции
растормаживания, а также некоторые маленькие хитрости по обхождению
стороной тормозящих рефлексов. ПНФ - одна из таких концепций.
Следует иметь в виду три важных аспекта
применения ПНФ для нужд троеборцев:
1.
Увеличивайте
мощность мышцы, чтобы генерировать более мощное усилие.
2.
Прервите, задержите
или уничтожьте обратную связь, информирующую мышцу о том, что она
перегружена.
3.
Используйте
тормозящие сигналы к мышцам-антагонистам с выгодой для себя.
Выполняйте это и старайтесь уберечься от травм!
Вообще-то это не так уж и невыполнимо, как можно себе представить
(особенно после прочтения многочисленных предупреждений в главе о
растормаживании). ПНФ фактически поможет вам избегать травм. Увеличение
гибкости суставов позволит значительно сократить случаи растяжения мышц,
порванных связок и нежелательных болей в период после тренировок!
Упражнения ПНФ первоначально были разработаны
именно в качестве реабилитационной техники для возвращения гибкости
неподвижным суставам. Я предлагаю некоторую модификацию этой техники в
расчете на нужды троеборцев.
Вот как это делается:
1.
Слегка растяните мышцу.
2.
Партнер удерживает конечность, в то время
как атлет оказывает сопротивление против растяжения (в течение 6 секунд).
3.
Атлет отдыхает, а партнер растягивает
мышцу еще больше.
4.
Атлет вновь оказывает сопротивление
растяжению (6 секунд) .
5.
Опять атлет отдыхает, а партнер
растягивает мышцу почти до максимального уровня терпения.
6.
Атлет оказывает сопротивление растяжению в
течение последних 6 секунд.
7.
Партнер растягивает мышцу до максимального
предела, а атлет "отдыхает" в этом положении в течение нескольких секунд.
8.
Затем партнер медленно ослабляет
напряжение на мышцу до тех пор, пока она не вернется в состояние покоя.
Сопротивление, которое оказывает атлет в ходе
растяжений мышцы, должно быть почти максимальным, чтобы обеспечить
развитие силы. Партнер имеет возможность использовать действие рычага в
свою пользу, с тем, чтобы атлет не смог изменить его позицию. К тому
моменту, когда атлет выполняет третью попытку сопротивления, его мышца уже
так устает, что она уже не может сокращаться с усилием. Это состояние ее
весьма желательно, ибо усталая мышца есть отдыхающая мышца! А подлинным
ключом к гибкости является способность расслабить антагонистические мышцы!
Естественно, состояние усталости является временным, но повторяющееся
выполнение этой процедуры "научит" мышцу расслабиться, когда ей это велят
делать. Это также позволит отодвинуть точку, в которой тормозящие сигналы
от сенсорных органов - мышечных волоконец и органов сухожилий Голджи
передаются мышцам.
Таким
образом допускается приложение большего усилия, прежде чем наступает
торможение. В этом процессе возникает еще одна любопытная вещь. Это
явление называется взаимным торможением. Когда одна мышца получает сигнал
сокращаться, она сможет это сделать лишь в том случае, если
антагонистическая мышца (например, трицепс антагонистичен бицепсу)
получает приказ расслабиться! Итак, в нашем примере трицепс должен
расслабиться, прежде чем бицепс может взять вес. Систематическое
выполнение упражнений ПНФ со временем будет способствовать облегчению этой
взаимности между мышцами-антагонистами.
Процедура, при которой в позвоночный канал вводится непроницаемое для
рентгеновских лучей вещество. Если этим веществом оказываются
заполнены пространства, обычно занимаемые веществом дисков, то таким
образом обнаруживаются разрывы в дисках или выход части их вещества из
пространства между позвонков.
